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2011/12/16

做對7件事,腰痠背痛不再來!

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作者:楊心怡



80%的人一生至少會有一次嚴重困擾的背痛。開刀有用嗎?有沒有一勞永逸的治療方法?告訴你遠離腰

痠背痛的生活秘訣!



半年前,40歲的孫小姐突然感覺起床時會腰痠,而且只是簡單前彎就令她不舒服。



一開始她不以為意。兩個月過去,疼痛不但沒有消失,反而開始出現腳麻的現象,從她的臀部往腳底延

伸;更嚴重的是,她開始在睡覺時翻身被痛醒,才意識到問題的嚴重性。



照了X光,醫師跟她說是輕微疼痛性脊椎側彎,加上坐骨神經痛;她也吃了消炎止痛藥。之後還去中醫診

所找整脊師,希望能改善問題。



根據統計,80%的人一生中至少會有一次嚴重困擾的背痛,因背痛求診的人數,僅次於感冒。中央健保

局2001年統計,國庫為治療背痛的花費,一年高達76億。



但這種常見病痛,卻始終沒有十拿九穩的有效療法。



推拿、整脊、針灸能治背痛嗎?



骨科、復健科醫師就常遇到病患在來求診之前,先去尋求推拿、針灸或整脊治療背痛。



根據美國2001年所發表的調查統計,當一般人七嘴八舌討論治療背痛方法時,推拿總是能贏得勝利,有

46.1%的病患會選擇推拿,只有12.4%會找醫生。



聯合醫院中醫院區中醫外科主任吳建隆指出,推拿只適用肌肉層次較淺的背痛,緩解肌肉痙攣。因為背

部肌肉有3~4層,推拿或按摩的力量會被軟組織吸收,不易到達深層痛點;如果不推拿,也可熱敷改

善。但在發炎急性期時,不論推拿或熱敷都無幫助。



除了推拿之外,在美國,衛生保健政策及研究局也推薦,可採用整脊來治療急性下背疼痛。



但整脊要慎選正規訓練師。台大物理治療系副教授曹昭懿分析,國外已有完善的整脊醫療制度搭配,整

脊師、推拿師等都有接受訓練;但她憂心台灣目前的整脊師品質良莠不齊,不受正規體制規範,若不慎

選到未經訓練,對疾病不熟悉的師傅,無法判斷疼痛的真正原因,或病人是否適合這種治療,風險很

高。



萬芳醫院復健科醫師陳祺賢特別提醒:「國內有些整脊師宣稱能矯正脊骨位置,但事實上,脊骨的結構

有其先天限制,不太能真正改變解剖構造,除非是脫臼的復位或有限地增加軟組織的長度,否則整脊後

的明顯結構改變恐怕會造成傷害。」



大概只有針灸的止痛效果被多項研究證實。



「只要有侵入身體的針刺,基本上都是有效的,只是快、慢、強、弱之分,」吳建隆醫師說明,針刺可

引發腦內啡的反應,讓患者減少疼痛,愈接近發炎的點,就愈能有效削減疼痛。而穴位通常就是最能引

起療效反應的點。



另外有些穴位,則是經由經絡路徑,從遠端緩解疼痛,例如腰背痛,除了痛點外,還可以針膝蓋窩的委

中穴,或後腦杓的風池穴,都有其效果。



但無論是何種治療方式,醫界都苦口婆心地勸告,還是得選擇合格的醫師,才能正確判斷病因,不致使

病情惡化。



開刀是必要之惡,真的嗎?



孫小姐去中醫診所接受了三次整脊治療後,開始感到不舒服,原本的腳麻轉變成明顯的疼痛,甚至左腳

無力。她才到另一家醫院的復健科就診。



復健科醫師請她做了一些簡單的動作之後,判斷她的問題應該是「椎間盤突出」。核磁共振檢查後更確

定椎間盤有三分之二突出,且已破裂,嚴重壓迫神經。



「醫生給了我三個選擇,當我聽到第一個選擇是開刀時,忍不住哭了出來,」孫小姐曾經聽過以前的月

亮歌后李珮菁就是因為脊椎手術而下半身癱瘓,所以對開刀非常抗拒。(其實李珮菁是罹患脊椎腫瘤,並

非腰椎間盤突出症)。孫小姐選擇住院做床邊復健。住院兩週,每天復健,痛、麻及無力的感覺有改善,

出院後,她也積極回診做復健。



孫小姐在出院一個月後發現,腳的無力感仍影響到日常生活。她得坐著炒菜,坐著把碗抹上洗碗精,再

站起來把碗沖乾淨。當孩子問:「媽媽,你什麼時候才會好?」時,她驚覺,如果繼續疼痛將再也無法

跟孩子一起出遊玩耍,一起逛街。



孫小姐因此下定決心動手術。



治療背痛的難題之一,在於脊柱的構造精巧複雜,大大小小的神經、椎骨和軟骨、椎間盤、肌肉組織、

韌帶,都互相牽引,只要一個環節出錯,就可能引發背痛;不同原因的背痛,治療方式也不一而足。



像孫小姐那樣聞「刀」色變的患者不少,而不斷要求醫師開刀,想快速解決問題的病人也有。加拿大背

脊學會健康中心創始人、《背痛醫師開講》作者漢米頓‧霍爾(Hamilton Hall)指出,大部份背痛是

肇因於長期姿勢不良,平均100名背痛患者中,大概只有一、兩人真正需要開刀治療。因此,大多數人

是要想辦法從日常生活中緩解背痛,一輩子都要小心注意。



「開刀是最後的選擇,」長庚醫院骨科、脊椎外科醫師蔡宗廷解釋,面對來看診的背痛患者,通常會先

判斷他的背痛原因是什麼,先從藥物、運動、復健治療開始,若所有方法試過,仍無法改善問題,或是

像脊椎嚴重變形,甚至可能已經壓迫到神經,出現腳感覺變差、肌肉無力致行動不便等狀況非開刀不

可,才會建議病人動手術。



但蔡宗廷補充,病人也須了解,以100分為良好狀態評估,60分以下需要開刀,但開完刀只能提升到90

分,並無法完全恢復至完美狀態。



背痛,代表你的脊椎組織已受傷,尤其開過刀的病患,更要小心受損部位與附近相鄰的關節,容易因退

化而再受傷,因此需更加注意日常保養。



開完刀已經過了一個多月。除了腰部仍感到些微僵硬外,孫小姐覺得一切都恢復正常。手術完後,物理

治療師建議她,一開始先不要太激烈運動,先從在家裡走動開始,不要站太久,不要提重物,可以試著

在泳池裡走路,但如果要游泳,還是等脊椎更穩定之後再做;並且建議她穿束腰,鞋子也全部換成氣墊

式運動鞋,比較能幫助穩定腰椎。她都乖乖地照做。



「手術後我學會一件事,就是小心翼翼。像我現在蹲下去一定膝蓋先彎,起床也一定先側躺再起身,」

孫小姐笑說,現在如果碰到有背痛問題的朋友,她都會告訴他們,一定要有耐心,治療不可能立竿見

影,畢竟大部份背痛是因為長期姿勢不良所引起,當然也必須花相當的時間慢慢調整回來。



遠離下背痛的7大生活秘訣



雖然醫學界不斷尋求能治療背痛的萬靈丹,但最根本的還是預防勝於治療:良好的姿勢,儘量減少背負

重物,讓腰椎以及附近骨骼、關節不受過多重力壓迫,加上適度的運動,強化肌肉的肌力與耐受力。



一天的開始



˙洗臉時,先彎曲膝蓋,再輕輕彎身向前。刷牙時,可一手撐著洗臉檯,雙腳一前一後,減少脊椎的曲

度,降低脊椎受力。



˙吃完早餐要出門了,最好捨棄大包包。最近英國研究發現,現代女性手提包平均重2.36公斤,背痛的

患者明顯增加。太重的包包會讓身體長久歪一邊,加上肩膀得過度用力,很容易腰痠背痛,更會讓胸椎

提早老化長骨刺。



大包包不是絕對不能揹,但要多做變化,不時換肩揹,或用手挽著、提著,每10~20分鐘就換邊會比較

好,或用雙肩帶背包平均分攤。



.鞋子最好還是選穿包覆性強的氣墊鞋款。如果一定得穿高跟鞋,高度不應超過5公分(2吋),且走路

時一定要不時收縮腹部,以減少腰部前曲弧度,造成脊椎壓力。



˙上了公車或捷運,發現沒位子坐,如果有稍微突起的踏板,可輪流將一隻腳踩在踏板上,以屈曲臀

部,避免腰椎過度前曲。



「加拿大背痛醫生」霍爾就是有名的「抬高一隻腳的醫生」,因為在手術室裡為病人開刀需要長時間站

立,為免造成腰背痛,他一定搬個小凳子在手術檯下,兩腳輪流抬高踏在凳子上。



上班時間



˙選擇高椅背、能支撐腰部的椅子,避免增加脊椎、背部肌肉的過度使用。坐的時候,膝蓋應略高於臀

部,背部才會自然挺直。可加個靠墊支撐背部,記住,選擇與自己腰部弧線相符的靠墊,不然也可拿一

條毛巾,捲起來,墊在腰間。



˙每三、四十分鐘起身活動一下。即使是正確坐姿,也不能一直維持。最好可做些與持續姿勢反向的動

作以取得平衡,例如向前彎腰坐久了,就站起來向後伸懶腰。



下班後



培養一種運動習慣,游泳、走路都很好,尤其要鍛鍊到核心肌群,即我們腹、背部的肌肉群,它們負責

保護脊椎穩定,提供脊椎足夠的支撐力,也與日後發生背痛或背痛復發率高低有密切關係。



一旦發生過下背痛,就會造成核心肌群的動作控制機能的障礙,而它並不會隨疼痛消失而恢復。所以得

確實鍛鍊,像太極、瑜伽、彼拉提斯(Pilates)等運動,只要動作確實做對,都有幫助。



但還要注意,一般我們在運動訓練課程中,往往只鍛鍊到軀幹的表層肌群,其實更要訓練深層肌肉,那

才是穩定脊椎的重要肌群。



兩個簡單動作就可以訓練深層肌肉:



■平躺時,腳彎起,把肚臍往內(床面)向上(頭)收縮,並維持正常呼吸。習慣之後可慢慢訓練自己在

任何姿勢、動作下都能做到。



■趴著時,在肚子下方墊枕頭,將上半身稍抬高至身體成直線,鍛練背部肌肉的肌耐力。



下背痛用肌內效貼布(Kinesio Tape)有效嗎?



肌內效貼布在物理治療運用上頗為常見。不同於一般市售的痠痛貼布,它並無化學藥效,而是物理學上

利用織布的彈性及拉力,在皮膚與肌肉間產生空隙,幫助皮下組織、淋巴的循環,以消腫止痛。



但因為肌內效貼布需依肌肉走向、角度、部位、張力大小而調整貼法,因此國泰醫院物理治療組長簡文

仁提醒,還是讓物理治療師處理較妥當。



多數市售貼布的主要成分是薄荷與辣椒膏等刺激皮膚成分,貼了之後會感覺涼、辣,可舒緩疼痛。不過

醫師提醒,含薄荷成分的貼布,適合紅腫、熱、痛的急性期使用,以鎮痛消腫;辣椒膏刺激性較強,可

促進血液循環,適合慢性期的復原。



但這些成分並無治療效果,醫師建議,民眾選購貼布時,最好選擇含消炎鎮痛的成分,如

Acetaminophen(即普拿疼類止痛藥的學名)、Indomethacin、Diclophenac,對疼痛較有效;而且

既含藥性,就有藥效期限,不要貼超過一天,最好是6~8個小時就撕下。



如果是首次使用貼布的人,簡文仁建議,先貼1~2小時就撕下,看皮膚會否有過敏反應。「貼布畢竟是

治標,要治本還是得加強本身的體能,」台大物理治療系副教授曹昭懿說。



整脊前後,你需要注意的事



台北市立聯合醫院中醫院區中醫外科主任吳建隆解釋,整脊理論上是藉由活動關節,調整關節弧度,讓

它回到原來位置。



並不是說不能整脊,但整脊前要特別注意:是否有骨質疏鬆、骨頭病變,或正處於嚴重期如紅腫、瘀

血、骨折等,有可能只會使症狀惡化。



整脊後則是要注意:整脊可以幫你活動關節,但也需要時間讓脊椎附近相關的肌肉關節系統重新穩定,

約需3天,這段期間要特別注意保養,作息規律,姿勢端正,不要熬夜,並避免吃冰、負重,否則脊椎關

節可能會愈整愈鬆。



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